正确答案: C

后海、后三里、百会、脾俞

题目：牛，出现腰胯无力，卧多立少，久泻不愈，夜间泻重，肛门失禁，粪水外溢，腹下或后肢浮肿，口色如绵，脉象徐缓。治疗宜采用的针灸穴位为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡发病机制中的攻击因子为（）

口服铁剂

解析：本题考查消化性溃疡发病机制中的攻击因子。消化性溃疡发病机制中的攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶分泌增加；②胃黏膜幽门螺杆菌（Hp）感染；③药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精中的乙醇，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

[多选题]关于消化性溃疡，下列说法正确的是（）

对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

解析：本题考查消化性溃疡的治疗方案：①十二指肠溃疡：常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次，4周；对于Hp感染者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗，之后不需要维持抑酸治疗；对于非Hp感染者，4周抑酸治疗+12周维持治疗；②胃溃疡：对于Hp感染者应根除治疗，然后抑酸治疗4～6周。对于非Hp感染者，抑酸剂（H2RAbid，或PPIqd）6～8周，加用胃黏膜保护剂。

[多选题]下列影响铁剂吸收的因素，正确的是（）

体内贮铁量

饮食的种类

服药时间与进餐时间

胃和小肠环境的酸碱性

铁剂中2价铁（Fe2+）的比例

解析：本题考查影响铁剂吸收的因素。影响铁剂吸收率的饮食很多。铁剂以2价铁形式主要在十二指肠吸收。酸性环境促进铁的吸收。体内贮铁量多时，铁的吸收减少。餐前或两餐间服，可减少胃肠刺激。牛奶、蛋类和饮食中的磷酸盐、草酸盐等与铁形成不被吸收或难溶解物质。

[多选题]以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是（）

胰酶

抗酸剂

碳酸氢钠

[单选题]类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选（）

甲氨蝶呤

解析：本题考查治疗类风湿关节炎的药物。类风湿性关节炎一经诊断即开始抗风湿药物治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。