正确答案:

题目：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见（）

躁狂状态

解析：肾性脑病常见的精神症状包括：①神经衰弱综合征，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。②抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态。③意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。④痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

[单选题]有关低血糖所致精神障碍的叙述不正确的是（）

意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准

解析：低血糖对脑的影响以发育最晚，功能最高的部位最易、最先受累，从大脑皮层逐渐向下累及皮下组织，包括基底节、下丘脑及自主神经中枢，最后影响中脑和延髓。故低血糖时会产生多种神经精神症状。出现意识障碍、醉酒状态、情感不稳、幻觉等。血糖并不能完全反映脑内的糖含量，因此血糖不可以作为昏迷程度的标准。

[单选题]皮质醇增多症（）

满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

[单选题]患者女，29岁。分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为希恩病（SheehanDisease）该患者的精神障碍为（）

脑腺垂体功能减退所致精神障碍

解析：1.脑腺垂体功能减退所致精神障碍：成人垂体功能减退症（希恩综合征）是由于脑腺垂体缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病。产后垂体缺血、坏死及萎缩为本病最常见的原因。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。临床表现：无力、疲倦、记忆力减退、淡漠、迟钝，常不自主哭、笑，伴有幻听，抑郁、苦闷、自责、焦虑不安，人格改变等。故答案为B。2.治疗脑腺垂体功能减退所致精神障碍主要为激素代替治疗，可改善精神症状，如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地两泮或奋乃静，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。故本题选D。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）

精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期