正确答案:

题目：系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）

解析：90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。

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[单选题]女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）

系统性硬化病

解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。

[单选题]强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）

腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限

[单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确（）

解析：混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

[单选题]女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）

类风湿关节炎

解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

[单选题]男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

血中类风湿因子本质是IgM抗体

解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。

[单选题]患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）

A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎

[单选题]类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）

[多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）