[单选题]男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

正确答案 ：B

血清结合胆红素增加

解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。

[单选题]下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。

正确答案 ：B

脑出血

解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

[单选题]常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。

正确答案 ：A

肺梗死

解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。

[单选题]下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。

正确答案 ：C

支气管扩张

解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

[单选题]下列提示存在心源性水肿体征是（）。

正确答案 ：A

肝颈静脉回流征阳性

解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。

[单选题]引起黏液脓血便的结肠疾病是（）。

正确答案 ：D

急性细菌性痢疾

解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。

[单选题]程度最轻的意识障碍是（）。

正确答案 ：A

嗜睡

解析：意识障碍等级依次为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。

[单选题]区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）.

正确答案 ：A

巩膜

解析：血中胆红素增多，其浓度超过34.2μmol/L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林（阿的平）、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。

[单选题]女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）.

正确答案 ：C

胰体癌

解析：胰体癌多见上腹正中钝痛，在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。

[单选题]20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是（）.

正确答案 ：B

肺结核

解析：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影，最可能的诊断是肺结核。

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