正确答案:

题目：女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为（）

解析：组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病，应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是：①有或无明显的淋巴结破坏；②有或无明显的皮质区坏死；③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象，偶见病理性核分裂象。因此要抓住病变的特点，有坏死时常在包膜下向深部扩展；无明显坏死时，找细胞核碎片；由于组织细胞增生且略大，故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等；易见核分裂象，故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，28岁，切除脾送检。肉眼见肿大的脾，一侧表面灰白，质软，切面以囊为主，内为陈旧性血性液体，单房，内壁见白色小絮样结构。镜下囊壁为致密的纤维结缔组织，局灶状钙化，诊断为假性囊肿，其主要依据是（）

无内衬上皮

解析：脾的假性囊肿无内衬上皮，可能是创伤后血肿的机化、包裹及内容物的吸收，也可为上皮性囊肿的上皮部分或全部破坏后。

[单选题]女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。诊断考虑（）

血小板减少性紫癜

[单选题]下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法（）

A.左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B.患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸C.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸E.患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸