正确答案: E

可排除急性胰腺炎

题目：男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。

抑肽酶的应用

[单选题]具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（）。

血清正铁白蛋白

[单选题]青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）。

低血钙

[单选题]男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）。

胃肠减压+输液+哌替啶

解析：此题考查考生的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。

[单选题]男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）。

复查血尿淀粉酶

解析：血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚。

[单选题]女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。

血淀粉酶正常，除外胰腺炎

解析：急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后8小时血清淀粉酶才开始上升，48～72小时后开始下降，持续3～5天恢复正常，因此，起病初期（8小时以内）或3天以后即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常。

[单选题]女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚（）。

血清淀粉酶