正确答案: C

小淋巴细胞性淋巴瘤

题目：男性，53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20×109／L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是（）

解析：在WHO分类中，B细胞慢性淋巴细胞性白血病(B-CLL)和小淋巴细胞性淋巴瘤为同一疾病的不同时相。该病好发于青年男性，肿瘤侵及骨髓和周围血液，伴或不伴有淋巴结的累及，肿瘤为弥漫性小淋巴细胞增生，其周可见增殖中心由幼稚淋巴细胞和副免疫母细胞组成。免疫组化标记为CD5和CD23表达，CD10不表达，12号染色体三体型。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是（）

A.白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积B.出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织C.凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带D.脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润E.单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死

解析：由门脉高压引起的慢性淤血性脾肿大与感染性脾肿大、肿瘤性脾肿大不同。首先没有明确的坏死，其次无急性炎细胞浸润。而主要表现为红髓内的充血、出血和含铁血黄素沉积及脾窦内皮增生，髓索内纤维组织增生，巨噬细胞增多。

[单选题]男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是（）

前列腺癌

解析：在西方国家前列腺癌是最常见的老年男性肿瘤，易出现骨转移。尤其是隐匿癌，以转移灶为首发症状，因原发灶小，无明显局部症状，不易发现。在骨穿刺活检中，如果见到小腺泡或不规则小腺体，肿瘤细胞的核仁明显，应做相关标记，易于明确诊断。

[单选题]患者，男，12岁，左颈部淋巴结肿大半年，消炎治疗无效，活检见淋巴结结构破坏，以小裂细胞为主，诊断可能为（）

[单选题]非郎格罕组织细胞起源的肿瘤是（）

恶性组织细胞型淋巴瘤

[多选题]急性淋巴细胞性白血病肿瘤细胞的形态特点包括（）

胞质内有粗大的PAS阳性聚集物

粗大、成堆核染色质

DNA多聚酶阳性

CD19多呈阳性

解析：胞质内嗜苯胺蓝颗粒阳性是粒细胞性白血病的特征，故除胞质内有嗜苯胺蓝颗粒外，其他均为急性淋巴细胞性白血病的形态特点。

[多选题]霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有（）

A.R-S细胞B.大量炎症细胞C.大量分化不成熟细胞D.核分裂相少见E.异形组织细胞

解析：是所有恶性肿瘤均可出现的形态特征，非何杰金淋巴瘤所特有，不能作为两者的鉴别依据。

[单选题]女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1．2cm×1cm×1cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。

[单选题]女性，42岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。

[单选题]女性，42岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。