正确答案: D

保持呼吸道通畅

题目：肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（）

A.弹性蛋白酶活性受抑制B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍

解析：关于肺气肿发生的机制至今尚未完全明确。其中有关于弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。体内存在着弹性蛋白酶及其抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。弹性蛋白酶能分解弹力纤维，造成肺气肿病变；正常弹性蛋白酶的抑制因子可抑制弹性蛋白酶的活力，避免弹力纤维过度分解而引起肺气肿。所以，弹性蛋白酶的活性增强就容易发生肺气肿，选项A的提法不正确。此外，α1-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎症使白细胞（中性粒细胞）和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍等均可能是肺气肿的产生原因。

[单选题]中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）

长期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／d

解析：2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200～500μg，中剂量为500～1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。

[单选题]支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是（）

解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。

[单选题]最常伴有脑膜炎的肺结核是（）

[单选题]下列哪项与呼酸并发代碱无关（）

[单选题]男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气急4年。查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109/L，胸片示双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是（）

控制感染

[单选题]男性，60岁，咳嗽20年，心悸、气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次／分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适（）

青霉素、阿米卡星及氨茶碱

[单选题]女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊音浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片致密阴影。考虑诊断为（）

肺炎球菌肺炎