正确答案:

题目：男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]出生14天以内的新生儿对维生素K的清除能力和半衰期变化是（）

清除能力降低.半衰期延长

解析：出生2周内的新生儿肝脏清除药物的能力仅为成人的20%～30%，肾脏清除能力也低于成人。

[单选题]肝功能不全患者的选药原则（）

选用以原形经肾脏直接排泄的药物

解析：原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的患者。

[单选题]有机磷农药急性中毒用阿托品解救时，以下不属于阿托品化指征的是（）

肺部啰音减少

解析：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳；其对心脏的作用主要是加快心率；大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红。

[单选题]男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190/85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为（）

氨氯地平

解析：双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和D选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，E选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故E选项最适宜该患者。

[单选题]某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是（）

可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应

解析：甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林-巴利综合征．脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。

[单选题]静脉注射苯妥英钠后出现低血压可能是由于（）

药物制剂因素

解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

[单选题]抑制乳汁分泌的是（）

溴隐亭

解析：选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

[单选题]使用具有氧化作用的药物（）

HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向

解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。