正确答案: C
题目:男性,32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常,尿常规:红细胞(+++)/HP,WB:2~3/HP。B超检查:左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有"花生仁样"大小结石。
解析:1.根据典型的临床症状、体征,结合实验室及B超检查结果,初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小,又能明确肾脏的形态与功能,故为首选的检查项目。 2.一般腹部X线平片不能显示的结石,要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。 3.患者就诊时表现为肾绞痛,需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。 4.大量饮水,每天保持尿量>2000ml,对所有结石都有预防作用,对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外,定期到医院复查是必要的。
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