正确答案: A

下段胆管癌

题目：男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()

E．40cmH0

[单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.

术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

[单选题]经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。

本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

[单选题]下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。

胆总管结石

[单选题]男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

胆道减压手术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。