正确答案: B

肺燕麦细胞癌

题目：抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是（）

解析：1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是（）

静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

解析：重症患者强烈的炎症反应导致蛋白质代谢的紊乱，造成分解代谢远远大于合成代谢，急性蛋白质营养不良的发生。此时，如果静脉供给氨基酸，目的是补充机体蛋白质的损失，减轻分解代谢，尽可能增加蛋白质合成而不是作为能量底物。

[单选题]下列哪项不属于输血的适应证（）

消瘦

解析：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题意。故D选项为正确答案。

[单选题]男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是（）

葡萄糖直接氧化的速率加快

解析：患者诊断：①COPD（急性加重期）；②呼吸衰竭（Ⅱ）型，乳酸升高，说明机体处于缺氧状态，此时通过有氧氧化途径代谢的葡萄糖减少，通过无氧糖酵解途径增加，结果是产生的热量下降，仅产生2个ATP（有氧氧化可产生38个ATP）。糖代谢的终产物是CO2，过多补充增加CO产生，增加呼吸肌做功。而重症病人在应激状态下，葡萄糖直接氧化的速率下降，由4～5mg/（kg·分钟）下降至3～4mg/（kg·分钟）。

[单选题]患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是（）

溶血反应

解析：过敏反应的特征性临床表现是皮肤出现红斑伴瘙痒；溶血反应特征性临床表现是腰背部剧痛，心前压迫感；循环超负荷的主要是心力衰竭表现；枸橼酸中毒的特征性临床表现是不自主肌肉震颤。发热反应症状较轻。另患者出现输血反应时间约1小时时，故上述选项中正确答案应为D。

[单选题]全身炎症反应综合征（）

感染或非感染引起的全身炎症反应

解析：全身炎症反应综合征指的是感染或非感染引起的全身炎症反应，包括体温、血白细胞计数、呼吸频率与心率（或脉率），故第1题的答案为A；代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应，故第2题的答案为C：混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态，故第3题的答案为B；脓毒症休克指的是感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现，故第4题的答案为E；多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭，故第5题的答案为D。

[单选题]混合静脉血氧饱和度（）

反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡

解析：1.SvO2为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡。2.DO2为每分钟心脏向外周组织输送的氧量，反映心肺功能和血红蛋白水平。3.氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，在正常情况下，反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。4.氧摄取率指组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能。

[单选题]主要介导细胞免疫应答的是（）

Th1细胞

解析：1.Th2细胞主要介导体液免疫应答。2.Th1细胞主要介导细胞免疫应答。3.CTL细胞可高效、特异性地杀伤靶细胞。4.Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等细胞因子。5.Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子。