正确答案:

题目：患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有（）

恶心、呕吐

解析：胆道蛔虫病的典型临床表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。

[单选题]张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）

胆汁引流量过多

解析：T管引流期间，如胆总管远端有阻塞，胆汁不能流向肠道出现T管引流出的胆汁量过多。

[单选题]急性胆囊炎典型的体征为（）

Murphy征阳性

解析：急性胆囊炎典型的体征为Murphy征阳性。

[单选题]以下不属于急性胆囊炎特征的是（）

黄疸明显

[多选题]符合急性胆囊炎诊断的项目是（）

大多在夜间发作

右上腹痛突发剧烈绞痛

与进食油腻食物有关

常伴恶心、呕吐和发热

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

[单选题]患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。

[单选题]急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）

右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

[单选题]女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

胆总管结石