正确答案:
题目:患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]幼儿急疹发病多见于()
冬春季
[单选题]关于cccDNA的说法不正确的是()
是HBV核酸进入细胞质后形成的
解析:在HBV复制过程中,病毒DNA进入宿主细胞核,在DNA聚合酶的作用下,两条链的缺口均被补齐,形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子(Covalently Closed Circular DNA,cccDNA)。cccDNA是乙肝病毒前基因组复制的原始模板,虽然基因含量较少,每个肝细胞内约5~50拷贝,但其存在对病毒复制以及感染状态的建立十分重要,cccDNA从肝细胞核的清除,意味着HBV感染状态的终止。A选项说法有误,并非进入胞质,而是进入细胞核才形成的。
[单选题]急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现()
持续发热
解析:急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝肿大临床表现。急性肝炎可有发热,但少有持续发热,这一点是与伤寒的重要鉴别点。
[单选题]流行性感冒主要治疗措施不包括()
抗菌治疗
解析:由于流感的传播是通过呼吸道,所以对流感患者必须进行呼吸道隔离。流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。抗流感病毒药物包括金刚烷胺、甲基金刚烷胺和奥司他韦能抑制流感病毒,缩短临床发热时间,减轻症状,加速疾病的恢复。
[单选题]男孩,6岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,自服抗感冲剂,于12月3日就诊,最近周围同事“感冒”较多。查体:T39℃,结膜充血,咽部充血,双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒,下列诊治措施合理的是()
必要时口服奥司他韦抗病毒
解析:流行性感冒经呼吸道飞沫传播,免疫力低下接触人群需要预防用药,重症患者治疗可口服奥司他韦治疗,儿童需要避免服含阿司匹林成分的药物退热,以免发生瑞氏综合征。
[单选题]下列哪项不是登革热的流行病学特征()
病毒携带者也是重要的传染源
解析:目前未发现登革热慢性感染及病毒携带者。
[单选题]女,29岁,广东广州市人,6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗,无好转。体检:体温39.1℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L,血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是()
登革病毒抗体检测
[多选题]患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
[多选题]患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。