正确答案: B

立位腹部X线平片

题目：男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1，WBC7．0×109/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）

解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]Murphy征阳性则提示（）

急性胆囊炎

[单选题]女，24岁，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是（）

慢性浅表性胃炎

[单选题]毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是（）

十二指肠残端瘘

[单选题]胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群（）

胰脾

解析：按淋巴结的主要引流方向可分以下四群：①腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液；②幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液；③幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液；④胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液。

[单选题]低温有以下特点，但除外（）

增加心脏工作负担

[单选题]下列哪项不是腰一硬联合麻醉的特点（）

穿刺部位多