正确答案: B

同步直流电复律

题目：室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

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[单选题]提示心包积液的体征是（）

Ewan征

解析：Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewan征常提示心包积液。枪击音又称Traube征，毛细血管搏动征又称Quincke征，两者均属周围血管征，常由于脉压增大导致，可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等疾病。故本题选C。

[单选题]室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）

心室夺获和室性融合波

解析：室性心动过速时其心电图表现如下：①频率多在140～200次/分，节律可稍不齐；②QRS波宽大畸形，时限常>0.12秒；③如能发现P波，P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（即房室分离），则支持室速的诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波，也支持室速的诊断。此外，诊断室性心动过速需要有≥3个连续室性期前收缩。结合本题选项，均为室性心动过速的心电图表现，但只有心室夺获和室性融合波高度提示室性心动过速，本题选D。

[单选题]高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）

空腹胰岛素水平

[单选题]发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）

30mmHg以上

[单选题]关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）

患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

解析：Beck三联症是指血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。三联症为常考点。故选A。

[单选题]男性，48岁。血压160／100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压应首选（）

血管紧张素转换酶抑制剂

[单选题]女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）

停用地高辛，加用苯妥英钠口服

[单选题]男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）

口服美托洛尔