[单选题]56岁女性因左胸痛来就诊陔患者有乳腺癌病史，曾行乳房切除术和放疗，目前可能仍在进行化疔。下面正确的是（）

正确答案 ：D

腋下淋巴清扫术有可能造成肋间臂神经和臂内侧皮神经的损伤

解析：A.乳癌术后的慢性疼痛的发生率在以前被认为是极少见的，然而最近的研究表明，乳癌术后慢性疼痛的发生率>50%。技术进步在一定程度上减少了创伤和并发症，但是治疗手段差异使研究结果复杂化。 B.周围神经病变，通常能产生疼痛，二线抗癌药物紫杉醇和一些其他化疗药物使用后易出现周围神经病变。铂化合物的周围神经病变率要低于其他化疗药物。 C.感觉神经病变发生率要高于运动神经病变。 D.腋神经的分离增加了肋间神经损伤的风险，包括收缩反应时的伸展以及富兰克横断，肋间神经损伤时多数患者会感觉到上肢麻木，只有少部分人感觉疼痛。因腋神经的分离而产生的风险还包括臂内侧皮神经的损伤，臂内侧皮神经包括C8和T1，以及来自臂神经丛的内侧束。腋静脉分支分离能损害臂内侧皮神经，导致上臂表皮感觉缺失。某区域的疼痛和感觉障碍能提供这些区域可能存在特定神经损害的诊断依据。

[单选题]阿片类药物能与哪类药物产生相互作用（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：阿片类药物可以同多个药物相互作用，包括以上提到的药物。 　　如果哌替啶和MAOIs结合，能看到最显著的相互作用之一发生，严重的呼吸抑制或兴奋，心律失常，妄想，高热，癫痫发作和昏迷。

[单选题]以下关于头痛的说法，正确的是（）

正确答案 ：E

慢性偏头痛通常可伴有抑郁、焦虑和惊恐性障碍

解析：TTH是头痛最常见的类型。偏头痛的患者中，仅有20%在发作前有先兆。尽管针对TTH的慢性日常头痛诊断标准将没有恶心和呕吐或者不存在畏光或畏声作为诊断标准之一，但是TTH的患者中有4.2%存在恶心，并且有10.6%的患者存在畏声的症状。

[单选题]一位82岁的老年男性由于骨关节病导致腰部疼痛，几年来，他的疼痛在小剂量阿片类药物作用下得到很好的控制。从去年以来，他的疼痛加剧了，同时目前的药物虽然让他昏昏欲睡，但是无法很好的缓解疼痛，下一步对患者的疼痛管理应该是（）

正确答案 ：B

诊断性腰椎阻滞

解析：在老年患者中，若弱阿片类药物无法有效减轻重度疼痛，则需要对该患者接受治疗性神经阻滞或低危性神经疼痛切除的治疗方法进行风险-收益比例评估，以评估是否进行以上治疗而非给予强阿片类镇痛药。例如，一个患有由关节面关节炎所导致低位腰背痛的老年患者，在用局麻药物进行诊断性神经阻断术后，其腰背痛得到改善，因此可被判定为可能从关节面脊神经根切断术中收益。在上面这个例子中，风险-收益的天平更倾向于以微小侵入性手术，而非阿片类药物治疗来获益，这是由于除了阿片类众所周知的许多不良反应以外，其亦可能对认知能力和机体功能产生不良影响。

[单选题]在进行尿液药物检测时，医生必须了解以下内容，除了（）

正确答案 ：D

按照患者需要开具处方直到你可以轻松处理类似情况

解析：在进行尿液药物检测时，应该了解检测步骤的特点，因为很多药物不能被所有的尿检试剂检测到。尽管异常行为表现不是药物滥用或成瘾的确诊依据，但这些行为不能忽视。 　　依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人；不能按照患者的要求开处方直到你可以轻松处理；有药物滥用史的人不能被排除接受管制药物的治疗，即便接受管制药物治疗，仍需要制定一个明确的治疗计划。

[单选题]依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是

正确答案 ：C

新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折

[多选题]但热不寒可见于（ ）

正确答案 ：BCDE

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

正确答案 ：ABCDE

内脏病变反映于五官九窍的途径

五脏病变相互影响的途径

内脏病变反映于体表一定部位的途径

脏与腑之间病变相互影响的途径

外邪由表入里的途径

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