正确答案: A

食管癌

题目：患者男，57岁，渐进性吞咽困难3个月，伴消瘦。

解析：1.中年男性，有报警症状，吞咽困难呈进行性为食管癌的典型症状。 4.患者进展期食管癌，且因存在远处转移、食管气管瘘，无法行手术治疗。内镜下食管支架置入可以姑息性缓解患者吞咽困难，同时姑息治疗食管气管瘘。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的依据是

以上都不是

[多选题]原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查( )

甲胎蛋白检查

肝血管造影

解析：1.肝癌标志物的检测 近年来用于肝癌检测的血清标志物主要有：①甲胎蛋白(AFP)及其异质体；②各种血清酶，如γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、碱性磷酸酶同工酶Ⅰ(ALP-Ⅰ)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、岩藻糖苷酶(AFU)、抗胰蛋白酶Ⅰ(AAT)、5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶V(5’-NPD-V)、丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)、谷胱甘肽S-转移酶(GST)等；③异常凝血酶原；2. 肝动脉造影 肝动脉造影对小肝癌的定位诊断是目前各种方法中最优者。故选BD。

[单选题]最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是

疼痛的节律发生改变

[多选题]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量

肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

解析：1.营养治疗包括肠内（EN）和肠外（PN），对于IBD患者，应该以EN为主，即尽量用可以用的肠子，只有在无法用EN的时候才用PN。D正确。2.这些特殊营养素包括短链脂肪酸、鱼油、谷氨酰胺，益生菌，益生素和益生合剂等等 。故E错误。3.IBD营养治疗首选肠内营养（EN）。EN是活动期CD的基本治疗，对诱导轻、中度活动期CD缓解的作用更显著。A，C错误。余正确。

[单选题]消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

龛影

解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

[单选题]下列哪项不属于脊柱前凸的病因

腰椎压缩性骨折

[单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

脾阳

[多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

敷布全身

下达于肾