[单选题]新生儿败血症早期最主要的特点是（）

正确答案 ：E

缺乏特异症状

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。

[单选题]有关支原体肺炎的描述哪项不正确（）

正确答案 ：C

易形成肺大疱

解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体（Mp）肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A、D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿Mp感染率达25%～69%，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A、B、E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A、B、D、E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合Mp肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是．Mp肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为Mp肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因Mp肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。

[单选题]患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（）

正确答案 ：E

漏斗部痉挛至脑缺氧发作

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。

[单选题]小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据是（）

正确答案 ：C

胸片示大小一致分布均匀粟粒状影

[单选题]0～6个月婴儿人工喂养时首选（）

正确答案 ：D

配方婴儿奶粉

[单选题]小儿补充生理需要，所用液体的张力为（）

正确答案 ：A

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[单选题]2岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD（+++），全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常，可能的诊断为（）

正确答案 ：A

结核感染

[单选题]呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（）

正确答案 ：E

SlgA

[单选题]女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。

正确答案 ：

[单选题]女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。

正确答案 ：

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