正确答案: AE

停用抗生素 抗结核治疗

题目:患者男性,34岁,矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉,病初为干咳,伴轻度活动后气短,未予在意,之后咳嗽持续存在,伴黄痰,呼吸困难进行性加重,不能平卧,体温升高,多于午后出现,体温37.5~38.2℃,盗汗、乏力明显,先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周,疗效不佳,上述症状日趋加重。

解析:5.回顾患者既往检查,PPD试验强阳性,血沉增快,出现渗出性胸腔积液和心包积液,头孢菌素和大环内酯类抗生素治疗无效。结合患者的职业史、接触史、症状、辅助检查和抗生素治疗无效等特点,应高度疑诊肺结核,但痰和积液中始终未查到结核菌,故应停用抗生素,给予试验性抗结核治疗。

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