正确答案: BCDEF

因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低,可诱发腹水生成 因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积,引起水钠潴留,也可诱发腹水生成 血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加,而ALP活性仅轻度增加,提示是肝细胞受损继发胆汁淤积 PT延长与肝脏合成凝血因子减少有关 ALT>300U/L,AST>200U/L,AST/ALT<1,提示可能是急性病毒性肝炎

题目: 患者女性,27岁,皮肤瘙痒、关节痛,尿液浓茶色,大便色浅且恶臭,伴恶心、厌油,尤其进食脂肪饮食后,常有腹胀和不适。查体:皮肤巩膜深度黄染,肝大,有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查:TP47g/L;Alb29g/L;ALT1820U/L;AST936U/L;ALP220U/L;TBIL610μmol/L;PT17s;尿BIL(+++);尿Uro(+)。初步诊断为肝炎。

解析:白蛋白是肝细胞合成的,不是肝间质细胞合成的,因此A选项错误。血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加,而ALP活性仅轻度增加,提示肝细胞受损继发胆汁淤积。血浆总蛋白降低可能因肝细胞合成蛋白质减少,尤其是白蛋白合成减少所致,因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低,可诱发腹水生成。因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积,引起水钠潴留,也可诱发腹水生成。PT延长与肝脏合成凝血因子减少有关。ALT与AST均升高,但AST/ALT<1,提示可能是急性病毒性肝炎。

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