正确答案: BD

乳糜瘘 咽食管瘘

题目：女性，50岁。左侧甲状腺包块切除术后3天，颈部皮肤引流管口流出白色黏液。患者3天前因甲状腺良性肿瘤行右侧甲状腺腺瘤切除术，术后拔管后出现憋气症状，引流口不愈合，并且流出白色黏液。切口局部红肿、疼痛，查体：颈部活动自如，颈部对称，气管居中，颈部下方可见手术切口，对合良好，其下方1.5cm处可见引流管口，为圆形皮肤缺损，直径约1.0cm，皮缘红肿，其周围皮肤红肿，下方明显，范围约5cm×5cm，挤压周围可见白色黏液自创面流出，夹杂少量血性液，皮温高，轻压痛。既往有脑梗死病史，术前喉镜检查提示：左侧声带麻痹。

解析：1.甲状腺术后引流出白色黏液，最有可能是乳糜瘘，其次为咽食管瘘，咽部黏液流出。后一种情况少见。 3.出现咽食管瘘，要按照消化道瘘的原则处理，禁食水，静脉营养支持治疗，局部加强换药，瘘口处通畅引流以及持续负压吸引等。 4.患者出现呼吸困难，胸闷憋气主要是因为手术瘢痕压迫气管或者压迫右侧喉返神经。既往患者有左侧喉返神经麻痹，由于炎症造成气管周围形成瘢痕，瘢痕压迫气管或喉返神经，出现双侧喉返神经麻痹，造成声门缩小，出现胸闷憋气等症状。

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[多选题]梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的

早期使用抗生素

内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流

早期手术取石解除胆道梗阻

解析：梗阻性胆源性胰腺炎应该积极解除胆道梗阻，可以采用经内镜Oddi括约肌切开取石和（或）鼻胆管引流，也可以采用手术的方法去除胆道梗阻。胆道结石伴梗阻常常合并胆道感染，并容易导致胰周感染，应早期使用抗生素。急性胰腺炎通常采用非手术治疗，有胰周感染时常转为手术治疗，而梗阻性胆源性胰腺炎是一种特殊情况。此时仍应使用抑制胰腺分泌的药物。

[多选题]有关补体的描述正确的有

是糖蛋白

是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件

具有酶原活性

[多选题]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

QRS波群的形态取决于起搏的位置

P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群