正确答案:

题目：青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于颅内压增高的临床表现，下列哪项描述不正确（）。

头痛多为一侧阵发性跳痛

解析：一侧阵发性跳痛为偏头痛表现，颅内高压头痛为胀痛和撕裂痛，部位常在额部和双颞部，也可位于枕下或眶部。

[单选题]严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确（）。

常规腰椎穿刺测压

解析：以上各种检查，对于颅高压患者都可能会用到。头颅CT主用于诊断脑部肿瘤和出血，头颅MRI主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿刺可以直接测压力，同时获取脑脊液做化验，但有引发脑疝的危险，应慎用。X线主要用于检测儿童颅脑大小、是否有骨缝分离等。

[单选题]颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确（）。

20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂

解析：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会造成肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳，颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎，因为会导致血肿扩张或出血增加。

[单选题]关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是（）。

意识障碍出现较晚

解析：枕骨大孔疝不导致脑干网状上行活化系统受累，因此意识障碍出现较晚。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝瞳孔改变出现较晚，而非不出现瞳孔散大，因此答案C错误。

[单选题]下列哪项不属于中枢神经系统炎症的常规检查（）。

脑血管造影

解析：神经系统炎症常规检查项目是腰椎穿刺进行CSF检查，血、尿常规和咽试纸培养也是应查项目。脑血管造影不适合中枢神经系统炎症检查，仅适合脑动脉瘤等血管检查。

[单选题]对于肌无力危象，下列哪项治疗不正确（）。

停用抗胆碱酯酶药物

解析：停用抗胆碱酯酶药物适用于胆碱能危象的治疗。

[单选题]关于手术体位，下列描述错误的是（）。

坐位手术，应控制性降压，降低气栓发生率

解析：头部稍高，避免颈部受压或扭曲，有利于减少术中出血。俯卧位手术，胸腹受压易导致脑充血和水肿。坐位手术血压低反而易于发生气栓。