正确答案: D

水中毒

题目：患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）

解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因（）

中暑

[单选题]以下哪项是高钾血症诊断标准（）

血清钾浓度>5.5mmol/L

解析：血清钾浓度>5.5mmol/L即为高钾血症。

[单选题]以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因（）

肺栓塞

解析：呼吸性酸中毒的病因有：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；⑧肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。肺栓塞时机体因乏氧性缺氧而过度通气，造成呼吸性碱中毒，因此E不是呼吸性酸中毒的病因。

[单选题]以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是（）

代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾

解析：代谢性酸中毒的防治措施包括：①积极防治原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能；②症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物；③严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正，可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO；④有的代谢性酸中毒患者可能有失钾存在，即虽有酸中毒但伴随着低血钾，纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾；⑤严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢产物潴留等紊乱。因此D为错误选项。

[单选题]患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大（）

高渗性失水

[单选题]肝硬化晚期常引起哪种水钠代谢失常（）

消耗性低钠血症

解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

[单选题]健康成年人饮食中每日钾的摄入量为（）

100mmol

解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

[单选题]严重通气障碍、CO2潴留的基础上，合并低氧血症常引起（）

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。