[单选题]患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为（）。

正确答案 ：E

窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次／分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限>0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。

[单选题]患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。

正确答案 ：D

二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

[单选题]患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为（）。

正确答案 ：D

窦性心动过速，一度房室传导阻滞

解析：心电图QRS波群规则，频率为130次／分，T波呈"双峰状"，T波"第一峰"与其后的QRS波群间固定，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。

[单选题]患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。

正确答案 ：D

顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[单选题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-16-A、B、C所示。

正确答案 ：

[单选题]一度房室传导阻滞发生机制是（）。

正确答案 ：B

相对不应期延长并且>PP间距

[单选题]干扰性PR间期延长见于（）。

正确答案 ：E

以上都是

解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。

[单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

正确答案 ：D

QRS波群不会出现畸形

解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞（称MorbizⅠ型）表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的增量递减），直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[单选题]关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

正确答案 ：A

阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统

解析：三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律（QRS波群形态正常，频率一般为40～60次／分）或室性逸搏心律（QRS波群宽大畸形，频率一般为20～40次／分），以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波群毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。

[单选题]关于魏登斯基现象的表述，不正确的是（）。

正确答案 ：E

常可以使原来存在的传导阻滞完全消失

解析：魏登斯基现象常只能使传导阻滞暂时得到改善。

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