正确答案: A

完整的血细胞计数

题目：一名19岁的大学生因非常疲劳和发热38．3℃来到您的健康中心。体格检查显示皮肤、甲床和结膜极度苍白，他的双腿皮肤有皮下出血点。听诊心前区有柔和的收缩期吹风样杂音，没有其他异常。在这个时候最适当的检查是（）。

解析：这些症状和体征符合贫血和感染：非常疲劳，严重的苍白，柔和吹风样收缩期杂音（血流杂音），点状皮下出血可能表明血小板疾病、传染性亚急性心内膜炎或血管炎。在这个时候最重要的第一项检查是全血细胞计数，这可显示他的红细胞、白细胞和中性粒细胞以及血小板计数。虽然选择的B、C、D和E项都可能是适当的，但它们不是首要检查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]霍奇金病的特点是（）。

一般沿淋巴管扩散蔓延

[单选题]淋巴瘤最典型的临床表现是（）。

无痛性、进行性淋巴结肿大

解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

[单选题]女性，28岁。二周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下3．0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g／L，WBC15．0×109／L，中性分叶核细胞0．70，带状核细胞0．10，晚幼粒细胞0．05，中幼粒细胞0．03，淋巴细胞0．08，晚幼红细胞0．04，血小板120×109／L，网织红细胞0．09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为（）。

溶血性贫血

解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

[单选题]女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90％。其血小板减少的发病机制主要是（）。

体内存在血小板抗体

解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。

[单选题]急性白血病患者，出现严重的出血症状，如广泛的皮肤出血点，头痛，视物模糊，眼底出血，查血红蛋白60g／L，血小板9×109／L，首要的治疗是（）。

输浓缩血小板

解析：该患者由于血小板重度减少引起严重的出血，考虑有颅内出血危及生命，需要紧急输注浓缩血小板。可以应用止血药、糖皮质激素、输注红细胞，但均不是首要的治疗措施。目前已很少输全血。

[多选题]下列可作为缺铁性贫血病因存在是（）。

溃疡病

钩虫病

慢性腹泻

萎缩性胃炎

[多选题]急性白血病化疗遵循（）。

按类型选方案

尽可能采用强烈诱导化疗方案

主张间歇用药

剂量上以最大耐受量

遵循长期、联合、交替的用药原则