正确答案: B

用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

题目：小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）

大型室间隔缺损

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

[单选题]苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）

甲状腺素、肾上腺素合成增多

[单选题]小儿补充生理需要，所用液体的张力为（）

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[单选题]肾小球疾病发病机制是（）

免疫介导型炎症病变

[单选题]总补体及C3降低（）

肾炎性肾病

解析：血尿、高血压、总补体及C3降低可见于肾炎性肾病，选择性蛋白尿见于单纯性肾病。

[单选题]自出生至1周岁以前属于（）

婴儿期

[单选题]胸部X线常见肺脓肿、肺大疱见于（）

金黄色葡萄球菌肺炎

[单选题]6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。

[单选题]10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。