正确答案: B

室内差异性传导

题目：心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR型，提示该QRS波群为（）。

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[单选题]提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是（）。

以上都是

解析：2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

[单选题]关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。

在肥胖型青年人中多见

解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。

[单选题]关于窦性P波的阐述，错误的是（）。

正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上

解析：窦性P波在aVR导联倒置。

[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

以上都是

解析：心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[单选题]不完全性右心房内阻滞的心电图表现是（）。

出现间歇性肺型P波

解析：不完全性房内（右心房）阻滞的特点为：心电图出现间歇性或持久性肺型P波。间歇性肺型P波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型P波改变应排除右心房肥大等可引起肺型P波改变的其他原因。

[单选题]以下情况可引起电张调整性T波改变，但不包括（）。

间歇性右束支阻滞消失后

解析：电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变，可能与其初始40ms向量仍正常有关。