• [单选题]参保人住院时出示了社会保障卡,但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账,定点医疗机构应告知参保人先垫付现金,待系统、数据正常后回()办理补记账手续。
  • 正确答案 :D
  • 定点医疗机构


  • [单选题]下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求,错误的是()
  • 正确答案 :D
  • 未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的,定点医疗机构和当事人无责任,不必承担相应医疗费用


  • [单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金()
  • 正确答案 :B
  • 违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的


  • [单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:销售假、劣药品或过期药品的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
  • 正确答案 :B
  • 3~5


  • [单选题]门诊诊疗应遵循()的原则。
  • 正确答案 :D
  • 先做一般检查治疗,后做门诊特检项目


  • [单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付多少?()
  • 正确答案 :A
  • 120元


  • [单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列()行为之一属重大违规,视情节轻重,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。
  • 正确答案 :D
  • 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的


  • [单选题]计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。
  • 正确答案 :B
  • 各类商业健康保险险种的申请索赔人数、人均申请索赔次数

  • 解析:内部资料是保险行业内反映各地区、各部门和各类商业健康保险业务经营状况的资料,包括各类商业健康保险险种的承保人数、保费收入、申请索赔人数、人均申请索赔次数、次均给付金额以及据此计算的其他相关数据和指标。

  • [单选题]关于健康保险中的免赔额下列说法正确的是()。
  • 正确答案 :C
  • 免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素

  • 解析:A项,免赔额免去了大量的小额理赔,而非全部,如按固定比例确定的免赔额,即使发生小额理赔,保险公司也需要支付;B项,意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间短;D项,在残疾收入保险和疾病保险中,通常采用免责期间的方式规定免赔额。

  • [单选题]()允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后,购买个人医疗保险时,无须提供可保证明。
  • 正确答案 :D
  • 转换条款

  • 解析:转换条款允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后,购买个人医疗保险时,无须提供可保证明。

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