正确答案: D

葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

题目：男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6．5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义（）

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[单选题]下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）

反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

[单选题]肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）

肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

解析：本题考察对肝硬化肝解毒和灭活功能的了解。慢性肝炎和肝硬化患者常表现有颈前和胸前蜘蛛痣，这是由于门-体分流和肝细胞代谢功能下降，体内对血管扩张物质的清除功能下降或损伤的肝脏产生增多，导致血循环中含量显著升高。从而引起皮下、肺内和其他组织的毛细血管前动脉，毛细血管和小静脉的扩张，在皮下表现为蜘蛛痣。男性乳房发育是由于体内雌激素的水平相对增高所致，主要是肝脏对雌激素的灭活功能降低。故本题答案为C。

[单选题]肾综合征出血热的发病机制是（）

病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果

解析：本题为考察对发病机制的理解。肾综合征出血热的发病机制包括病毒的直接作用与免疫损伤两个方面，不能用一个方面去解释，体液因子和热损害也不能作为主要机制。

[单选题]艾滋病常见机会感染有（）

以上都是

[单选题]一旦感染性休克发生后，治疗措施不妥当的是（）

控制补液量，以防心功能衰竭

[单选题]男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

原发性肝癌

解析：本题为临床分析判断型题，考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛，脾大和腹水。综合上述病史，应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦，肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能，加之肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者肝脏一般缩小，在发生肝癌时肝脏方可增大。

[单选题]男性，20岁，因水样便2小时而于8月20日入院，入院后腹泻次数明显增多，20次／天，继而转为米泔水样泻，尿量50ml／天，体检：脉搏微弱，血压8／6kPa，拟诊断为霍乱，24小时内应计划补液量为（）

8000～12000ml／d