正确答案: E

败血症

题目：下列哪项不属于溶血性黄疸（）。

解析：【考点】溶血性黄疸。凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黄疸，可见于：①先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症（红细胞膜的异常）；②后天获得性溶血性贫血，如误输异型血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。而败血症是引起肝细胞性黄疸。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。

胆总管以下梗阻

解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。

[单选题]乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（）。

腋窝淋巴结

解析：见下表。故本题选C。

[单选题]主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是（）。

主动脉瓣第二心音亢进

解析：主动脉瓣关闭不全的体征：①视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可随心搏出现点头运动。②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征等。③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊：瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失，主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最易听清。故本题选B。

[单选题]下列哪种体位是肛门与直肠检查的错误体位（）。

俯卧位

解析：肛门检查常用的体位有肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位。故本题选B。

[单选题]对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。

淀粉酶

解析：淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3～5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体的各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高，用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。

[单选题]心脏杂音产生的机制不包括哪项（）。

体位

解析：【考点】心脏杂音产生的机制。心脏杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱，产生漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动所致。常见于：①血流加速如健康人运动后，贫血、甲状腺功能亢进症；②瓣膜口狭窄或关闭不全；③异常血流通道如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；④心腔内漂浮物或异常结构；⑤动脉瘤等。而体位变化不是杂音产生的机制，但可能因采取特殊体位或改变体位使杂音增强或减弱。

[单选题]下列哪一项属于脑膜刺激征（）。

克尼格征

解析：【考点】脑膜刺激征。脑膜刺激征包括克尼格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征和颈项强直，因而答案是C。其余各项中，巴宾斯基（Babinski）征和霍夫曼（Hoffmann）征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。

[单选题]典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是（）。

ST段抬高呈弓背向上型

解析：【考点】急性心肌梗死急性期的心电图特征。急性心肌梗死急性期开始于梗死后数小时至数日，可持续到数周，超急性期的高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高显著者可形成单向曲线，持续不好转则T波开始倒置。因此答案是B，其余均不是典型的心电图特征。