正确答案: D

Pancoast综合征

题目：肺癌或转移淋巴结破坏第1、2肋骨和臂丛神经，可以导致（）。

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[单选题]下列关于扁桃体癌叙述正确的是（）。

扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

解析：扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。

[单选题]外耳道鳞癌最常见的症状是（）。

耳道溢液和耳痛

解析：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是A。

[单选题]患者男，15岁。胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（）

淋巴瘤

解析：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，TWI稍低信号，TWI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。

[单选题]患者男，57岁。反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）

外周型肺癌

解析：右上肺可见单个6cm大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一 般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤发生在纵隔。

[单选题]患者男，64岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是（）

肺转移癌

解析：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。

[单选题]患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

[单选题]镜下细胞呈"爆米花"型，通常找不到典型的RS细胞是（）

结节性淋巴细胞为主型

解析：在组织病理学方面，目前公认的是"WHO霍奇金淋巴瘤分类（2000）"。与1994年欧美修订的REAL分类法相比，该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病（NLPHL）作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型（cHL）。cHL的标志是巨大的RS细胞，占受累组织浸润细胞的＜1%，通常散在于由T、B细胞，中性粒细胞，巨噬细胞及其他类型细胞组成的肿瘤微环境中，其来源仍不十分清楚。NLPHL与cHL明显不同，它的肿瘤细胞称作淋巴和组织细胞（LH），具有特征性折痕，核仁不明显，细胞核呈扭曲、分叶状，即"爆米花（popcorn）样"特征，而典型的RS细胞罕见。欧美国家结节硬化型cHL常见，具有特征是腔隙型RS细胞；淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30，CD15，CD20；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和"肉瘤样"变异细胞。