正确答案:

题目：患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]确诊一氧化碳中毒最主要的依据是（）

血液中碳氧血红蛋白的有无

[多选题]砷化氢中毒血液净化的指征包括（）

全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色

少尿或无尿时用利尿剂治疗无效

肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/L

[多选题]人体内可还原百草枯的酶有（）

还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-细胞色素P-450还原酶

还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化还原酶

黄嘌呤氧化酶

一氧化氮合酶

[多选题]关于阿片类药物的毒性作用，叙述正确的是（）

吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5～10min

吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO2的敏感性产生

吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制

[多选题]患者，女，52岁。煤气中毒3h入院。体格检查：T37.5℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率120次/min，律齐。双侧病理征阴性。

[多选题]患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。

[单选题]女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次/分。呕吐、多汗、流涎及尿失禁症状是（）

毒蕈碱样症状

解析：本患者有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，房间发现农药瓶，有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱样症状，以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状，应考虑有机磷中毒。

[单选题]有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（）

肌束震颤

解析：有机磷中毒时，由于体内ACh蓄积，持续激动受体，引起M样症状，如呼吸困难、流涎、腹痛、多汗等，是由于副交感神经末梢M受体兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强所致，而N样症状则表现为横纹肌肌束颤动，系ACh持续激动神经肌肉接头的N受体引起。阿托品是M受体阻断剂，对M样症状有效，而对N样症状如肌束震颤无效。因此选C。