正确答案: C

单纯血尿型

题目：下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。

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[单选题]男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++），符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：（）。

紫癜性肾炎

解析：本例青少年男性，有明显皮肤损害和肾损害表现，应考虑紫癜性肾炎，肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物支持此诊断。

[单选题]男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）。

糖尿病伴膜性肾病

解析：在糖尿病病程短于6～8年（尤其是NID-DM），不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

[单选题]急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）。

毛细血管内增生性肾小球肾炎

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

急进性肾炎

解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

[单选题]关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。

肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者

[单选题]大量蛋白指（）。

尿蛋白大于3.5g／天

[单选题]儿童膜性肾病最常见的病因为（）。

乙肝病毒相关性肾炎