[多选题]下列()是射频消融术的可能机制。
正确答案 :BD
静电场的形成
产热
解析:静电场形成以及热量产生是射频消融术可能机制原理中的两个现象。冷凝止痛法的机制为血管损伤从而引发严重的神经内水肿。酒精松解技术的原理是脂质释放伴蛋白质沉淀。
[单选题]对于伴有明确SCI(脊髓损伤)病史的患者,他们接受普外科腹部手术后的疼痛是()
正确答案 :E
以上都对
解析:A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤,这些患者存在由于支撑结构(如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等)损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关,这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。
B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关,但内脏结构的病理变化,如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等,亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。
C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语(尖锐样,枪击样,电击样,烧灼样,敲打样),且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征,且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。
D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛,常表现为在脊髓损伤(SCI)平面弥散、自发和/或触发性疼痛,其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感,常伴随痛觉过敏,且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定,但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动,且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛,此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而,不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛,这是因为触感传送通路被保留的缘故。
[单选题]FDA对所有现行药物建立了一套分级制度,把它们分为5级,以下说法正确的是()
正确答案 :E
E级:确凿证据显示有人体胚胎毒性危险,且该毒性不管在任何情况下都不可被忽略(例如,麦角胺)
解析:A.FDA提出一项药物五级分级系统,用于对所有在美围批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据,对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。A级:控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性,药物可能的胚胎毒性极小(如复合维生素)。
B.B级:动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性,但控制性人体试验未能得出结论(如对乙酰氨基酚,布托啡诺,环丁甲羟氢吗啡,咖啡因,芬太尼,二氢可待因酮,美沙酮,哌替啶,布洛芬,萘普生,吲哚美辛,美托洛尔,帕罗西丁,氟西丁,泼尼松龙)。
C.C级:动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险,但没有控制性人体试验或动物试验数据(如阿司匹林,酮洛酸,可待因,脉律定,尼非地平,普萘洛尔,舒马曲坦)。
D.D级:有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性,但在某些情况下,使用该药物的益处大于害处(如阿米替林,苯妥因,丙戊酸钠)。
E.E级:E级不属于FDA分级。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级(如麦角胺)。
[单选题]正确的病例记录文件的各种内容不包括()
正确答案 :D
清单化的医疗服务收费
解析:正确的病例记录应该包括如下方面:
为什么该患者前来就医?
都做了什么处理?
医疗服务是在哪里进行的?
患者何时出院或者诊疗计划是什么?
有无随访检查或者预定操作?
[单选题]有关局部浸润麻醉,不正确的是
正确答案 :A
为增强麻醉效果,可提高药液浓度
解析:局部浸润麻醉时为避免用药量超过一次限量,应降低药液浓度。
[单选题]下列关于神经损伤说法错误的是
正确答案 :B
正中神经损伤出现Froment征
解析:尺神经损伤出现Froment征。
[单选题]关于手术创伤后中枢敏感化,应除外
正确答案 :C
组织损伤后,交感性反射增强和延长
解析:手术后疼痛的机制包括中枢敏感化和外周敏感化,中枢敏感化是由于损伤和持续的伤害性刺激可诱发脊髓后角和其他中枢性痛觉传导通路中的神经细胞发生过敏反应,其结果使脊髓后角细胞的自发性冲动增加,痛阈降低,对传入刺激的反应增大,A和C纤维传入的伤害性刺激感受性提高,反复刺激可使脊髓后角的活动增加,自发性冲动延长。
[单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)
正确答案 :A
阿司匹林
解析:非甾类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。
[单选题]下述抗菌药的外科应用原则中错误的是
正确答案 :D
局部应用一些去腐生肌的药物,可以改善局部血液循环,散瘀消肿,加速感染局限化,促进肉芽生长
[单选题]下列哪项不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证
正确答案 :D
骨性椎管狭窄
[单选题]二陈汤的君药是( )
正确答案 :A
半夏
[多选题]属于清热剂的是( )
正确答案 :ABCDE
白虎汤
清营汤
清热地黄汤
龙胆泻肝汤
五味消毒饮
[多选题]引起感冒的常见病因是( )
正确答案 :CE
风邪
时行病毒
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