[单选题]下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

正确答案 ：B

血浆晶体渗透压增高

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压，其中以血浆晶体渗透压最为敏感。大量出汗、呕吐或腹泻使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，即可引起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收增强，导致尿液浓缩和尿量减少，故选B。相反，饮大量清水后，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，使机体内多余的水排出体外，致尿量增加，故D错误。循环血量的改变也能反射性地影响抗利尿激素的释放。血量过多时，左心房扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传人中枢，抑制了下丘脑-神经垂体系统释放抗利尿激素，从而引起排尿增多，血量恢复正常。血量减少时，发生相反的变化。A和E是一个意思，能刺激抗利尿激素分泌，但不如B强。血浆胶体渗透压与抗利尿激素分泌无关，故不选C。此外，动脉血压升高可刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素的释放。

[单选题]关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是

正确答案 ：B

咳砖红色痰

解析：咳砖红色痰为克雷伯杆菌肺炎。

[单选题]下列关于通气／血流比值的描述，哪项是错误的

正确答案 ：A

是指肺泡通气量和肺血流量的比值

解析：A应该是每分肺泡通气量和每分肺血流量之比。B项比值增大可以是通气过度引起，就相当于是无效腔的增大。C项肺栓塞时血流量减少，所以比值就增大。D项肺气肿的情况比较复杂，可能增大也可能减小。

[单选题]张力性气胸的急救处理首先应该

正确答案 ：C

立即排气解除胸膜腔的高压

解析：张力性气胸，为迅速降压以避免发生严重并发症。需立即胸腔穿刺排气。故选C。

[单选题]男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

正确答案 ：E

乙肝肝硬化

解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。

[单选题]患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是

正确答案 ：E

升结肠癌

解析：1题患者下腹阵发性隐痛6个月，乏力、消瘦，近3个月贫血，考虑恶性病变可能，结合疼痛部位为右下腹，故考虑升结肠癌。故答案为E。克罗恩病主要症状为：①腹痛，常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛；②腹泻，粪便糊状，一般无脓血或黏液；③发热，间歇性低热或中等度热常见；④全身与肠外表现，消瘦、贫血、体重下降等。故2题答案为B。

[单选题]男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

正确答案 ：E

主要位于胃体部

解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。 ②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

[单选题]治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是

正确答案 ：E

以上全部皆是

解析：治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素可改善病人的一般状况，溶解瘤细胞，减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子以及降低血浆黏度。故正确答案为E。

[单选题]女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是

正确答案 ：D

脑血栓形成

解析：根据患者病情以及病史，结合从查体结果，：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉减退，可诊断为脑血栓形成。

[单选题]下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是

正确答案 ：D

枕大孔扩大

解析：此题多处提及"扩大"，对考生产生干扰，因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识，并掌握头颅X线平片的阅片基础知识。①2～12岁的儿童，有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少，如增多，是颅压增高的征象；②7岁以前的小儿颅缝尚未闭合，当颅内压增加时，出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大，故可排除选项B；③头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹，当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除选项C；④慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收，故可排除E；⑤备选答案中除D外皆为慢性颅内压增高的X线表现，利用排除法均可一一排除，选项D应为所选答案。

[单选题]小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）

正确答案 ：A

P≤0.05

解析：概率：描述随机事件发生的可能性大小的度量。常用P表示，范围在0～1之间，必然发生事件的概率为1，值越大，可能性越大。习惯上把P≤0.05称作小概率事件。

[单选题]9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃，前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为

正确答案 ：D

病毒性肠炎

解析：水样便，无腥臭味，高度怀疑病毒性肠炎。侵袭性大肠杆菌肠炎大便为霉臭味；细菌性痢疾为黏液脓血便；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；金黄色葡萄球菌肠炎大便为腥臭味。

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