[单选题]与自身免疫性疾病发生无关的原因是

正确答案 ：D

免疫球蛋白类别转换

解析：自身免疫性疾病的诱因包括以下几种：隐蔽抗原的释放、自身抗原的改变、分子模拟、表位扩展等因素。

[单选题]充血性心衰所产生的胸腔积液为

正确答案 ：A

漏出液

解析：胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。故20题选A，21题选B，22题选C，23题选E。

[单选题]泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见

正确答案 ：B

大肠杆菌

解析：泌尿系非特异感染,常见的病原菌主要为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌和变形杆菌等;亦有革兰阳性球菌,如金黄色葡萄球菌。

[单选题]输卵管绝育术的原理是

正确答案 ：C

阻止精子与卵子相遇

解析：输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。

[单选题]不属于骨折治疗原则的是

正确答案 ：C

促进骨折愈合药物治疗

解析：骨折的治疗原则：1复位 2固定 3功能锻炼。C是促进骨折愈合药物，不属于上述治疗原则，故选C。

[单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

正确答案 ：D

有震颤一定能听到杂音

解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘（A对）。震颤的发生机制与杂音相同，但是听到杂音不一定能触到震颤（E对D错）。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤（B对），仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变（C对）。故答案是D。

[单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

正确答案 ：E

克雷伯杆菌肺炎

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

[单选题]患儿，女，5岁。车祸致右大腿受伤，X线显示右股骨中段骨折，轻度成角畸形，无明显移位。正确的治疗方法是

正确答案 ：D

手法复位小夹板固定皮牵引

解析：对于比较稳定的股骨干骨折，可采用非手术治疗：3岁以下儿童采用垂直悬吊皮牵引，大于3岁儿童采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持治疗。由于儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。对于本题小儿5岁，虽有骨折但无明显移位可采用手法复位小夹板固定皮牵引。

[单选题]乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括

正确答案 ：E

急性肝静脉血栓形成

解析：乙型肝炎后肝硬化的主要并发症有：①上消化道出血，包括食管胃底静脉曲张出血，消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，门静脉高压性胃病；②胆石症；③感染；④门静脉血栓形成或海绵样变；⑤电解质紊乱和酸碱平衡失调；⑥肝肾综合征；⑦肝肺综合征；⑧原发性肝癌。肝硬化可以使静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓。故正确答案为E。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是

正确答案 ：D

上消化道大出血

解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。

[单选题]选择性蛋白尿的特点是以

正确答案 ：B

白蛋白为主

解析：病变仅损害肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，出现所谓选择性蛋白尿，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，半定量多在+++~++++。故本题答案为B项。

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