正确答案: A

肺炎球菌肺炎

题目：患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38.6℃，脉搏100次/分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×109/L，中性粒细胞87%。应首先考虑的是（）.

解析：从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。

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小细胞肺癌

[单选题]某患者刺激性咳嗽3个月，伴痰中带血，X线示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。应首先考虑的诊断是（）

支气管肺癌