正确答案: D

急诊血透治疗

题目：患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×109／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列提示可能难以撤机的是（）

有自主呼吸，呼吸频率30～35次／分

解析：撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据：①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力，且自主呼吸的频率＜20～25次／分。

[单选题]患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是（）

气管插管脱出

解析：患者突发低氧、发绀，而呼吸机参数和监护仪均未改变，A、B不考虑；气道痉挛和痰液阻塞多有哮鸣音，且SpO2可有下降但不会很明显，结合在翻身拍背后突发，首先考虑气管插管脱出。

[单选题]患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

[单选题]常用置换液为血浆的是（）

血浆置换

解析：考生要熟悉常用血液净化治疗方式的置换液与工作原理。

[单选题]频发多源室性期前收缩的治疗（）

利多卡因静脉注射

解析：室性心动过速可选用电复律，但患者如伴有三度房室传导阻滞，不应贸然实行电复律，患者可能出现心跳过缓，伴随一系列黑矇、晕厥等症状出现，应在积极处理缓慢性心律失常的前提下，再考虑药物或者电复律干预室性心动过速。

[单选题]机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是（）。

PEEP从高水平开始，逐渐减小

解析：随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。

[单选题]无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是（）。

肺动脉压

解析：PAWP在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左心房压、左心室舒张压，但不能反映肺动脉压。

[单选题]关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）。

老年患者胸外除颤无效

[单选题]适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）。

胆瘘

解析：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。