正确答案: B
生物利用度低
题目:某药首过消除大,血药浓度低,则()
解析:[考点]生物利用度的影响因素。影响生物利用度的因素包括剂型因素和生理因素两个方面:剂型因素如药物的脂溶性、水溶性和pKa值等;生理因素包括药物在胃肠道内的转运情况、吸收部位的表面积与局部血流、药物代谢的影响等。药物通过肠黏膜及肝时,经过代谢灭活,使进入体循环的药量减少即药物的首过消除。
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[单选题]长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中,哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重()
迟发性运动障碍
解析:[考点]氯丙嗪的不良反应。服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见,包括帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能。这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺受体,使多巴胺受体数目增加有关。因而用抗胆碱药治疗反可使之加重。
[单选题]治疗类风湿性关节炎疼痛选用()
阿司匹林
解析:风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗,对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似,但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用:①解热镇痛及抗风湿:有较强的解热、镇痛作用,用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等;抗炎抗风湿作用也较强,可使急性风温热患者于24~48h内退热,关节红、肿及剧痛缓解,血沉下降,患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛,消退关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。②影响血栓形成:血栓素(TXA2)是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂,乙酰水杨酸能使PG合成酶(环加氧酶)活性中心的丝氨酸乙酰化而失活,因而减少血小板中TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高浓度时,乙酰水杨酸也能抑制血管壁中PG合成酶,减少了前列环素(prostacyclin,PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理对抗剂,它的合成减少可能促进血栓形成。实验证明,血小板中PG合成酶对乙酰水杨酸的敏感性远较血管中PG合成酶为高,因而建议采用小剂量(每日口服75mg)用于防止血栓形成。治疗缺血性心脏病、包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者能降低病死率及再梗死率。此外,应用于血管成形术及旁路移植术也有效。对一过性脑缺血发作者,服用小剂量乙酰水杨酸(30~50mg),可防止脑血栓形成。【考点提示】阿司匹林的临床应用。
[单选题]具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药是()
液状石蜡
解析:甘油由肛门进入肠道后,由于高渗压刺激肠壁引起排便反应;硫酸镁在肠道难吸收,大量口服形成高渗压而阻止肠道内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动而排便;酚酞与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠肠壁蠕动,同时抑制肠内水分吸收;液状石蜡为矿物油,不被肠道吸收,产生润滑肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出;开塞露主要成分为甘油。【考点提示】泻药的作用机制。
[单选题]治疗反流性食管炎效果最好的药物是()
奥美拉唑
解析:反流性食管炎的基本病因是胃-食管连接区的屏障减弱,导致胃内容物反流到食管腔,食管黏膜暴露于酸性胃液的时间过长,引起食管黏膜损伤,需要用药物抑酸治疗。奥美拉唑对空腹和夜间胃酸分泌抑制明显,恢复食管下端抗反流屏障的功能。