[单选题]吗啡镇痛作用机制是

正确答案 ：B

激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体

解析：吗啡能抑制大脑皮质痛觉区，有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用，对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

[单选题]吗啡可引起

正确答案 ：E

呼吸抑制

解析：吗啡中毒主要特征为意识昏迷、针尖样瞳孔、呼吸深度抑制、发绀及血压下降，故1题选E。长期服用碳酸锂者可致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视力模糊、共济失调、粗大震颤、频繁呕吐等，故2题选C。乙琥胺不良反应较小，常见的是恶心、呕吐、眩晕、头痛、嗜睡、粒细胞减少、白细胞总数减少、再生障碍性贫血等，故3题选B。

[单选题]肺孢子菌肺炎治疗应首选

正确答案 ：C

复方磺胺甲噁唑

解析：本病主要是病原治疗。首选药物为复方磺胺甲噁唑（复方新诺明），此外，氨苯砜和卡泊芬净等药物对本病也有较好的疗效，但不是首选。克林霉素和氯霉素不是抗真菌药物，不用于治疗本病。故本题选C。

[单选题]男性，37岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

正确答案 ：E

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。

[单选题]女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是

正确答案 ：A

柳氮磺胺吡啶

解析：乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡考虑溃疡性结肠炎，首选柳氮磺胺吡啶。

[单选题]女，55岁。绝经8年，阴道淋漓流血半个月。妇科检查：右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

卵泡膜细胞瘤

解析：患者阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，考虑此肿物有内分泌功能。性索-间质肿瘤向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

[单选题]属于自身免疫性疾病的是

正确答案 ：B

系统性红斑狼疮

解析：为综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。

[单选题]胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（ ）

正确答案 ：C

胆总管直径>1cm

解析：胆囊切除术中需探查胆总管的指征是胆总管直径>1cm。

[单选题]男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是（ ）

正确答案 ：E

腹部CT

解析：进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

[单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

正确答案 ：D

头晕，乏力

解析：缺铁性贫血的临床表现分为两组：(1)贫血表现，如头晕乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等，包括了D选项；(2)组织缺铁表现，是因为含铁酶或铁依赖酶活性降低而引起的一系列表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感，包括了A、C选项；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等，包括了B、E选项；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

[单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷3小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

正确答案 ：A

急性胃粘膜病变

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌：最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。

[单选题]营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确的是

正确答案 ：C

平均每日可用摄入某营养素的最高限量

解析：可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

[单选题]女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是

正确答案 ：D

神经性厌食症

解析：神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13～25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1:9.5。

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