正确答案: B

急性肾衰竭

题目：患者男性，24岁，发热3天后出现腰痛，尿量明显减少。超声特征：双侧肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小。本病可诊断为（）。

解析：慢性肾衰竭时肾脏会缩小，实质回声增高皮髓界限不清晰；肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变，同时伴有肾内结构的破坏；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区，晚期可整个肾广泛钙化，丧失功能；急性肾衰竭时肾脏明显增大，肾实质增厚，回声增高，肾锥体肿大，回声极低，肾窦受压面积缩小，同时出现多尿期及少尿期。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]结核性淋巴结肿大（）

多发，不易融合，各自回声差异较大，可有液化坏死、钙化

解析：转移性淋巴结肿大的最主要特点是根据原发肿瘤的部位不同，转移的途径也有一定差别，极易融合而失去淋巴结形态特点；结核性淋巴结肿大的特点是回声复杂多变，可有液化坏死、钙化等表现；炎性淋巴结肿大的特点是保持淋巴结形态，但长／宽>2，皮质增厚，回声减低，不易融合。

[单选题]患儿男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（）。

输尿管先天畸形

解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。

[单选题]患者女性，68岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为（）。

真性腹主动脉瘤

解析：从该患的临床症状、体征以及超声表现来看，我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤，假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉壁不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。

[单选题]患者，男性，77岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是（）。

膀胱癌

解析：根据病史及声像图表现首先考虑为膀胱癌。

[单选题]男性患者，64岁，因"肉眼血尿4天"为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个7.1cm×4.9cm×6.5cm稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（）。

膀胱内实性病灶，考虑血块

解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动，可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。