正确答案: C

Child-PughC级

题目：男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是（）

解析：综合评价肝功能可用Child-Pugh分级，按分值可分为Child-PughA级（5～6分）、Child-PughB级（7～9分）和Child-PughC级（≥10分）。本患者肝性脑病4期（3分），重度顽固性腹水（3分），总胆红素67μmol/L（3分），白蛋白25g/L（3分），PT延长>6秒（3分），共15分，患者肝功能为Child-PughC级，故答案为C。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是（）

感染性

解析：按血流动力学的不同对休克的病因进行分类，可分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四大类。感染性休克为分布性休克中的一种。

[单选题]肾前性少尿鉴别要点不包括（）

补液试验或利尿后尿量无明显增加

解析：补液试验是鉴别肾前性少尿的方法之一，具体操作是30～60分钟输入250～500ml晶体液，尿量增加提示为肾前性少尿，继续补液，如果没有反应，可用甘露醇及利尿药进一步鉴别诊断。故选择C。

[单选题]脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2（）

30～35mmHg

解析：适当提高吸入O2分压及浓度，能够改善脑氧供，降低颅内压，影响脑血管对于CO2的反应性；而适当的PaCO2（低于正常水平）可减少脑血流量、降低颅内压，但是不恰当地过度通气却可以致脑血管痉挛，脑血流量减少，脑氧供需平衡失调。因此，机械通气时宜维持PaCO2在30～35mmHg。故答案选择A。

[单选题]以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是（）

小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

解析：因各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系发生改变，外源性的小剂量地塞米松不能抑制，所以C不符合皮质醇增多症。

[单选题]男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选（）

去甲肾上腺素

解析：感染性休克首选血管活性药物为多巴胺和去甲肾上腺素，而多巴酚丁胺为二线药物，多与去甲肾上腺素合用，去甲肾上腺素效果差时可考虑使用肾上腺素和血管加压素。

[单选题]女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是（）

肾前性肾衰竭

解析：患者病史中有大出血、低血压及CVP等低血容量表现，尿比重增高，提示为肾低灌注所致，可与肾性少尿或衰竭相鉴别。其他选项在题干中未涉及，故选择A。

[单选题]男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。