正确答案: B

经60Co照射红细胞悬液

题目:造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳

解析:造血干细移植后常规红细胞悬液,将其血细胞比容维持在25~30%左右,原则上应4小时内输完,必要时可维持6-12周,直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射,剂量25~30GY。

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  • [单选题]同种同基因骨髓移植
  • 不会出现排斥和移植物抗宿主病

  • 解析:同种同基因骨髓移植(简称:SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。

  • [单选题]同种异基因骨髓移植时,受(患)者的年龄须控制在
  • <45周岁

  • 解析:在同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)时,选择受(患)者时应注意:(1)年龄控制20~30周岁,最大年龄不能超过45周岁。

  • [单选题]同种异基因骨髓移植时,患者须具备
  • 以上均是

  • 解析:同种异基因骨髓移植时,患者须具备无急慢性感染病灶;左心室射血指数>5.0;用力肺活量(forcedvitalcapatity)≥60%、一氧化碳弥散能力(DLCO)≥50%;血肌酐<110μmol/L(2mg/dl)和总胆红素<18μmol/L(<2mg/dl)。

  • [单选题]同种异基因骨髓移植选择供者时,必须
  • 以上均是

  • 解析:同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)选择供者时,必须详细询问供髓者的病史和全面体检,对血、骨髓及心、肝、肾、免疫功能等进行检查。骨髓包括常规分类、粒单集落形成测定(GM-CFU)、染色体分析,此外还应检查血清巨细胞病毒等病毒抗体滴度和华康氏反应。如为同性供者应查红细胞同工酶和血型(包括亚型),以此作为将来骨髓是否植入的依据。另外,供髓前4周开始应用自体血再回输法储备自体血600~800毫升。

  • [单选题]造血干细胞移植预处理目的:
  • 抑制受者免疫系统

  • 解析:造血干细胞移植预处理目的是抑制受体免疫系统,不使移植的供体造血干细胞被受体所排斥。

  • [单选题]脐血造血干细胞移植后,受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥5.0××109/L恢复所需时间:
  • 22-24天

  • 解析:脐血造血干细胞移植后,受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)*5.0×109/L恢复所需时间:同胞相关供者平均为22天,而无关供者平均为24天;血小板计数*5.0×109/L恢复所需时间:同胞相关供者平均为48天,而无关供者平均为54天。

  • [单选题]在移植过程中最常见的合并症
  • 感染

  • 解析:在移植过程中感染是最常见的合并症,也是移植失败的重要的原因之一。在无菌隔离的同时,应尽早应用药物治疗。细菌感染防治:必须遵循早期广谱,足量和联合应用抗生素原则。霉菌感染防治:可静脉滴注大蒜素对预防和治疗霉菌感染有一定疗效。酮康唑、氟康唑对深部霉菌感染预防也有一定作用。必要时,选用二性霉素B治疗。病毒感染防治:无环鸟苷(简称ACV)对单纯庖疹和带状庖疹病毒有较好预防和治疗作用,用药时间长短视病情而定。双羟丙氧甲基鸟嘌呤(简称GCV)具有广谱的强有力抗病毒作用,尤其对CMV所致肺炎疗效最佳。另外,大剂量静脉滴注丙种球蛋白有助于预防细菌、霉菌和病毒的感染。

  • [单选题]对异基因造干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正确
  • 重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关

  • 解析:选择HLA配型相合的有关供者行异基因造干细胞移植治疗,移植排斥发生率低,而HLA不相合或存在次要相容抗原移植排斥率高。重型再障移植排斥率比白血病高,可能与重型障患者接受预处理强度较弱、移植前多次输血有关;又由于急性白血病在输血同时常应用抗白血病药物,后者有抑制免疫功能,而且白血病细胞可影响正常淋巴系统,干扰患者的免疫反应,因此急性白血移植后比再障排斥反应少。为了减少移植排斥,应加强对受者免疫系统抑制作用,且去除供者造血干细胞中具有免疫活性淋巴细胞。

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