正确答案: D

营养不良

题目：晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因（）

解析：伤口裂开系指手术切口的任何一层或全层裂开。可发生在全身各处，但多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。切口裂开常发生于术后1周之内。晚期胃癌因进食困难，易致营养不良。故选D。

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[单选题]甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（）

90次以下

解析：对于一般择期手术，术前病人心率应小于100次/分，心律基本整齐，无多形性、多发性和RonT型室性心律失常，心功能Ⅲ级以上。甲亢病人本身基础代谢率高，术前准备应将脉率降至90次/分以下。因此选B。

[单选题]术前给降压药的指征是血压至少超过（）

160/100mmHg

解析：术前血压的控制并不一定要严格控制在140/90mmHg以下，因为患者或多或少都有紧张和对手术的恐惧，从而表现出血压升高，一般在160/100mmHg以下，不需要处理。故选C。

[单选题]多器官疾病术前准备不正确的是（）

糖尿病患者术前血糖应控制到正常

解析：糖尿病患者围术期控制空腹血糖<8.3mmol/L，不要求正常，故选E。

[单选题]胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）

瘢痕性幽门梗阻

解析：消化性溃疡的手术指征为穿孔、出血、梗阻等，但是绝对手术指征是瘢痕性梗阻而非水肿性梗阻。故选C。

[单选题]患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）

改用短效胰岛素

解析：糖尿病围术期使用短效胰岛素控制血糖，而停服药物。故选C。

[单选题]患者女，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量700ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是（）

白细胞计数

解析：题干中病史指出术后已5天，已排气，证实手术成功。但随后出现寒战、四肢发绀、体温39.6℃等一系列临床表现，基本可以诊断为术后感染。术后感染最常见的是白细胞计数的变化，故选A。

[单选题]切口裂开再缝合后拆线的时间是（）

12～14天

解析：切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节，常发生于手术后一周左右。切口裂开再缝合时应用的是减张缝线，拆除时间为12～14天。因此题1选D。切口感染常发生于术后3～5天，切口疼痛加重伴体温升高、脉搏加速和白细胞计数增高。因此题2选B。

[单选题]急诊手术的是（）

肠梗阻肠坏死手术