正确答案:

题目：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片Bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热。伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是（）。

流行性出血热

解析：本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点，因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。（1）出血热的特点：发热、三红、三痛、酒醉貌，临床五期经过伴出血与肾衰。（2）钩体病的特点：三症状（发热、眶痛、乏力）、三体征（球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大），可总结为"发热，疼痛一身软，眼红腿痛淋巴大"。A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛，低血压休克、出血、尿少符合答案C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。

[单选题]磺胺药抑菌机制不正确是（）。

增加二氢叶酸合成酶活性

解析：磺胺类药的作用机制。

[单选题]肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）。

发绀

[单选题]合成胆固醇的限速酶是（）。

HMGCoA还原酶

[单选题]Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为（）。

胆固醇↑↑

解析：世界卫生组织对高脂蛋白血症分为5型。其中Ⅱ型高β脂蛋白血症的患者LDL升高，又分2个亚型：Ⅱa型，血浆TC（总胆固醇）＞220mg／dl，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）150mg／dl，TG（总三酰甘油）正常；Ⅱb型，血浆TC＞220mg／dl，LDL-C＞150mg／dl，TG＞150mg／dl，选项A、B、D、E均不正确，因为Ⅱa型高脂蛋白血症患者三酰甘油水平不升高。只有选项C正确。

[单选题]男性，30岁，重症感染病人，每天上午10时出现寒战、高热，已连续5d。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）。

预计发生寒战及发热前

解析：感染的过程是一个机体与病原菌斗争的过程，病原菌大量繁殖，直接或通过释放毒素侵害机体，引发机体的防御，机体通过各种免疫机制清除病原和毒素。发热和寒战正是这种斗争过程的外部反映。所以对于波状热患者，采血应在血菌浓度最高时，即发热和寒战前。

[单选题]女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4，其最可能的疾病是（）。

慢性萎缩性胃炎