正确答案: D

牙龈乳头炎

题目：患者女性，40岁，因“左上后牙持续胀痛3天，加重1天，不能咬物”来诊。近2个月该部位严重食物嵌塞，要求诊治。口腔检查：左上5MO（MO：近中邻洞）、左上4DO（DO：远中邻洞）龋达牙本质中层，有嵌塞食物，龈乳头红肿，探痛（+），出血（+），叩痛（+），不松动，冷测试同对照牙。患者主诉疾病的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，50岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是（）。

充填时接触点恢复不良

解析：该患者做了充填治疗后一直食物嵌塞，并出现疼痛和牙龈出血，首先考虑充填体与邻牙接触点恢复不良，在牙齿之间形成缝隙，或接触点位置不对，这样造成的垂直嵌塞，食物嵌塞压迫刺激牙龈。故选D。

[单选题]患者女，30岁。因右上后牙食物嵌入痛，遇冷敏感，无自发痛，检查发现中龋。需做的窝洞类型是（）。

Ⅱ类

解析：右上第一磨牙远中面中龋，根据龋坏范围确定备洞类型，应该制备邻面洞，即Ⅱ类洞，故选B。

[单选题]患者女，30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现右下第一磨牙面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是（）。

双层垫底后充填

解析：进食嵌塞痛，检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填，所以A正确。安抚治疗以消除症状不能消除根本，所以B错误。活髓切断用于牙髓炎，所以C错误。直接盖髓用于露髓，所以D错误。根管治疗也不用于深龋治疗，所以E错误。故此题选A。

[单选题]深龋的治疗措施不恰当的是（）

洞底垫氢氧化钙1～2mm以促进第3期牙本质形成

[单选题]关于釉质龋，错误的是（）

早期釉质龋脱矿最严重的区域在表层

[单选题]患者男，20岁。下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏，如对龋坏物质进行细菌培养。其中主要的致龋菌可能为（）

变形链球菌

解析：变形链球菌、放线菌和乳酸杆菌是致龋的三大菌种，因此排除A、B、C。乳酸杆菌在深龋中大量存在，具有较强的发酵力，在加速龋病的发展中可能起主要作用。变形链球菌则黏附于釉质表面，是产酸脱矿引发龋病的主角，故D正确，E错误。所以本题应选D。

[单选题]患者男，20岁。下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏，如对龋坏物质进行细菌培养。如此人的龋病未治疗，发展为深龋，再次对龋坏物质进行细菌培养，发现有一种致龋菌的数量大量增加，该细菌可能是（）

乳酸杆菌

解析：变形链球菌、放线菌和乳酸杆菌是致龋的三大菌种，因此排除A、B、C。乳酸杆菌在深龋中大量存在，具有较强的发酵力，在加速龋病的发展中可能起主要作用。变形链球菌则黏附于釉质表面，是产酸脱矿引发龋病的主角，故E正确，D错误。所以本题应选E。