正确答案: B

无内脏牵拉反射

题目：开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错误的是（）。

解析：连续硬膜外阻滞为腹部手术常用的麻醉方法之一。该法痛觉阻滞完善；腹肌松弛满意；对呼吸、循环、肝、肾功能影响小；因交感神经被部分阻滞，肠管收缩，手术野显露较好；麻醉作用不受手术时间限制，并可用于术后止痛，故是较理想的麻醉方法，但内脏牵拉反应较重，为其不足。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度受损，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）。

脾切除、贲门周围血管离断术

解析：断流手术术式多样，脾切除加贲门周围血管离断术最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。这一术式还适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉、肝功能差（ChildC级）、既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术的患者。

[单选题]胆总管结石最典型的临床表现是（）。

Charcot征

解析：结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征--腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。

[单选题]男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）。

急性出血性坏死性胰腺炎

解析：根据患者腹痛特点、查体结果呈休克征象，并伴发高热，结合化验检查结果，考虑诊断急性出血性坏死性胰腺炎。

[单选题]腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有（）。

以上都是

解析：超过10mmHg的气腹压力可以引起明显的血流动力学改变，心排血量减少，血压增高，体、肺血管阻力增加。

[单选题]78岁，男性患者，无排气排便10小时，急诊入院，近半年体重下降10kg。查体：一般情况可，BP150/90mmHg，HR90次／分，腹胀，肠鸣音亢进。腹部X线透视：腹部气液平面。确诊高位肠梗阻，急诊行手术治疗。以下麻醉处理不正确的是（）。

若患者禁食水超过6小时，无需考虑反流误吸可能

解析：急性肠梗阻或肠坏死、无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应强调预防呕吐物反流误吸。

[单选题]关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是（）。

可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症