正确答案: B

新辅助化疗+手术+辅助放疗

题目：患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。

解析：2.由于该患者就诊时已同时出现同侧锁骨上淋巴结转移，临床分期为T2N3M0，ⅢC期，属于局部晚期乳腺癌(LABC)。在原国际TNM分期中，将锁骨上淋巴结有转移者列为M1（Ⅳ期）。但因考虑到如无其他部位远处转移，仅有锁骨上淋巴结转移者，可经放疗（锁骨上区包括在乳腺癌区域淋巴结放疗区内）局部得以控制，故也列为LABC。目前，美国癌症联合会已将锁骨上淋巴结有转移者修定为N3，如无他处远隔转移则为ⅢC期。对于LABC的患者，应给予新辅助化疗。新辅助化疗不但使手术易于切除，提高肿瘤局部控制率，而且还可消除全身微小转移，提高生存率。新辅助化疗适应证：局部晚期乳腺癌（T3和或N2以上）（可概括为TNM分期中Ⅲ期病例），有保乳意愿的部分T2患者（原发肿瘤3-5cm）。该患者乳腺穿刺病理免疫组化提示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，建议给予曲妥珠单抗联合化疗。术后辅助放疗适用于局部和区域淋巴结复发高危的患者，患者锁骨上淋巴结有转移，故应该行术后放疗。故选B

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]以下制剂的治疗中属于主动免疫治疗的是（ ）

DC疫苗

[单选题]选择素分子中与配体的结合部位是( )

凝集素样结构域

[单选题]最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是

利妥昔单抗

解析：1997年底，FDA批准了第一个单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)用于抗肿瘤临床治疗，目前利妥昔单抗已成为治疗B细胞淋巴瘤最为重要的药物之一。

[单选题]小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变

同侧膈肌侵犯

解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。

[单选题]钴-60半价层为1.25cm铅，若要挡去射线的95%，需要几个半价层 ( )

5

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]弦脉主病有（ ）

肝胆病

痛证

痰饮

疟疾