正确答案:

题目：患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）。

以上均是

[单选题]并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（）。

胃小弯或十二指肠球部后壁

解析：并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于胃小弯或十二指肠球部后壁。因为溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。故答案应选B。

[单选题]患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。

肝穿刺针吸细胞等检查

解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。故答案应选E。

[单选题]如果在妊娠期间发生甲状腺癌（）。

应该立即采取外科治疗

解析：甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关，有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升，特别是女性发病人数增加的重要原因。另外，固然高碘摄入是否能造成甲状腺癌没有定论，但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确在增高。甲状腺癌的主要治疗手段还是外科手术，但要注意规范化治疗。否则不但不能获得很好的疗效，而且还会贻误病情。除了手术之外，还可联合使用同位索治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗。故答案应选D。

[单选题]右侧结肠癌临床表现的特点是（）。

全身中毒症状、腹部肿块、贫血

解析：右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛；②便血、腹部肿块：约有一半患者可有大便习惯和性状的改变，不少患者可发现腹部肿块；③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。故答案应选A。

[单选题]门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。

以上均是

[单选题]男性，40岁。吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为（）。

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

[多选题]肛门坐浴注意事项是（）。

盆具不要大，消好毒

沸水降温保持40～43℃

肛门会阴浸入水中

时间15～20分钟

年老体弱注意安全